皮肤癣

皮肤癣是由真菌引起的传染性的皮肤疾病。皮肤癣病好发于夏季，传染性强；皮肤癣病与人体的抵抗力有比较密切的关系。

皮肤癣的致病因素主要为浅部真菌，依症状的不同可分为头癣、体癣、股癣、甲癣、手足癣等。

皮肤癣表现为红斑丘疹、水疱，呈环状或钱币状，边缘鲜明，略微高出皮肤表面，有中心愈合面向外扩展的倾向，有瘙痒感。

皮肤癣是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的皮肤病：

寄生在皮肤角蛋白组织致病真菌统称为皮肤癣菌，该菌凭其侵犯组织不同和培养特点差异把它再划分以下三种： 1 毛癣菌属； 2 孢子菌属； 3 表皮癣菌属，可侵犯皮肤、毛发和甲。

皮肤癣菌感染人体后可引起组织反应而发生红斑丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等；按其侵犯部位差别，临床可分为头癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣。

皮肤癣可分为头癣、体癣、股癣、甲癣、手足癣：

1 头癣：头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。根据致病菌种类和宿主反应性不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种类型。头癣好发于儿童，传染性较强，可通过理发工具或接触受染动物而感染。

2 手癣：手癣是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染；足癣主要发生于足跖部及趾间。手足癣的主要致病菌是红色毛癣菌，顽固，难以治好，病程较长，一般呈慢性，发病率很高。

3 脚癣：脚癣是其他癣的传染源，预防脚癣最重要的是注意个人卫生，勤洗脚，穿鞋要分季节，夏天少穿球鞋、塑料鞋。治疗一般选用癣药水、癣药膏即可。有局部糜烂，应保持干燥，有感染者应加用抗生素软膏。

4 甲癣：甲癣是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变。甲的真菌感染常继发于手足癣，也可由外伤直接侵犯甲板所致。

5 体癣：体癣是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。

6 股癣：股癣是特指发生在腹股沟、会阴部和肛门周围的皮肤真菌感染。 股癣一般从足癣或手癣自身传染引起的，常为单侧，也可两侧对称分布。

真菌检查有助于皮肤癣菌的鉴定，菌落形态、镜下特征尤其是大分生孢子的大小、形状、分隔、胞壁的特点及着生方式，是本病必做的检查。

真菌直接镜检及培养：刮取皮损上鳞屑，加10%氢氧化钾液少许，在显微镜下可找到真菌菌丝或孢子，或真菌培养阳性。

一、头癣应该与银屑病、脂溢性皮炎及斑秃进行鉴别：银屑病以成人多见，始自儿童发病较少。除头部有病变外，往往于躯干、四肢伸侧也常受累及。皮损呈斑块、表面附有厚层银白色鳞屑。病损处头发为毛笔状，但其本身无病理改变，即未见断发、脱发以及发干、枯弯曲等；脂溢性皮炎以成人居多，好发于头部眉部、鼻唇沟、胡须部、腋下，躯干中央及阴阜处。皮疹为红斑、丘疹、表面有油脂状鳞屑。无断发现象、奇痒；斑秃、俗称“鬼剃头”。发病前多有精神障碍，病变处呈类园形脱发，境界分明，脱发区内既无炎症反应，亦无鳞屑。主观无痒感。上述皮肤病毛发真菌检查皆为阴性。

二、体癣须与玫瑰糠疹及银屑病进行鉴别：玫瑰糠疹惯发生在躯干和四肢近端，皮疹泛发且对称分布，主要表现为红斑，病损长轴与皮纹或肋骨相平衡，表面附糠状鳞屑。真菌镜检阴性；银屑病多见冬季加重，夏天缓解。余者鉴别内容参照上述。

三、股癣主要应同神经性皮炎和慢性湿疹鉴别：神经性皮疹及慢性湿疹真菌检查均为阴性外，该两种病未见损害边缘略高于邻近正常皮肤，而且也无夏重冬轻的现象。

四、手足癣要与湿疹及汗疱疹鉴别：湿疹往往累及手足背面和指趾伸侧，常对称分布。急性型皮疹为多形性损害，慢性者往往见有浸润明显，可呈苔藓样变，色泽暗红，界限一般清楚；汗疱疹好发于手指侧及掌之边缘，常伴发多汗症。以上疾病真菌检查均为阴性。

皮肤癣菌在较少见的情况下会引起深部组织感染，表现为蜂窝织炎、毛囊炎、脓癣、皮下组织脓肿、淋巴结脓肿、肉芽肿、足菌肿、疣状增生等。

1 养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，勤换衣洗被。

2 体癣是传染性疾病，因此应避免与患癣病的患者直接接触。

3 不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具；宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥，应做到一人一套，避免传染，用后应消毒。

4 有条件的家庭，应尽可能地提倡卫生洁具、所用被褥单独使用，一人一套；如果家庭成员中有人已经患病，更应重视提早隔离，避免家庭成员之间相互传染。

5 无法分开的公共设施，如浴盆等，应注意使用前的消毒工作。

6 已患各种真菌类疾病的患者，应及时治疗。

7 避免与患癣病的动物接触，特别是猫、狗、兔等。

（1）外用抗真菌药物：可外用抗真菌药物如咪唑类(咪康唑，克霉唑，益康唑，酮康唑)，环吡酮胺(ciclopirox)，萘替芬或特比萘芬等；酮康唑是一种广谱口服咪唑类衍生物，对皮肤癣菌感染有效，偶可产生肝毒性(可严重甚或致死)使其应用受限；耐药或广泛受累的病例需要全身性治疗。

（2）外用癣康宁喜：癣康宁喜为多位皮肤病专家科研成果，是专门针对引起各种癣的真菌研发的配方，本品选用优质原料，在特定工艺环境下生产，能有效抑杀皮肤真菌，止痒、防感染，见效快，不复发，促进皮肤恢复，